La anorexia no está causada por la comida. Es una forma muy poco saludable y a veces desastrosa de afrontar las dificultades emocionales. Las anoréxicas suelen asociar la delgadez con la autoestima.

La anorexia, al igual que otros trastornos alimentarios, se apodera de tu vida y puede ser muy difícil de superar. Sin embargo, con tratamiento, es posible recuperar la identidad, volver a tener hábitos alimenticios saludables y recuperarse de muchas de las graves complicaciones de la anorexia.

¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa, es un trastorno alimentario caracterizado por un peso corporal anormalmente bajo, un fuerte temor a engordar y una percepción distorsionada del peso.

Las anoréxicas creen que controlar su peso y su forma corporal es muy importante y hacen muchos sacrificios que a menudo se contradicen con su historia.

Los anoréxicos suelen restringir la cantidad de alimentos que ingieren para evitar ganar peso o para mantenerlo. Los vómitos pueden ocurrir después de tomar o abusar de laxantes, suplementos, diuréticos o enemas para controlar la ingesta de calorías.

Además, es posible que haga demasiado ejercicio para perder peso. No importa cuánto peso se pierda, el miedo a recuperar el peso permanece.

Ejemplos de anorexia nerviosa

Hay dos tipos de anorexia nerviosa: la purga y la restricción.

En ambas formas de anorexia, el apoyo de todos los seres queridos es esencial para una recuperación exitosa.

Ejemplos de anorexia con purga

En el caso de la anorexia purgante, el enfermo intenta primero reducir la cantidad de comida que debe comer y vomita. Esconde o tira la comida. La acidez estomacal hace que se te piquen los dientes, que no sientas el paladar. Incluso que intentes revolver el estómago por la noche o cuando nadie te escucha.

Los purgantes pueden dañar los intestinos y provocar úlceras por falta de alimento. La colitis y el estreñimiento son frecuentes. Pueden desmayarse comen y vomitan o mastican la comida y las escupen para sentirse mejor.

Suelen beber mucho café o refrescos de dieta. A veces, a estos pacientes se les alimentan a  través de una sonda si están muy desnutridos. Su supervivencia depende del grado de desnutrición y del compromiso del paciente con el tratamiento.

Ejemplo de anorexia restrictiva

En la anorexia restrictiva, la persona deja de comer o sólo come pequeñas cantidades. Siguen intentando quemar grasa, es decir, hacen bastante ejercicio como caminar o nadar. Pero ya sea un trabajo físico o mental, requiere mucha energía.

La mayoría de ellos duermen muy poco. Esto puede ser muy frustrante. Hacen ejercicio en secreto o van mucho al gimnasio. Parte del tratamiento es la sedación, en algunos casos se les induce el coma, para que no se nieguen a ser bien alimentados.

En todos los casos, cuando su estado nutricional es muy pobre, el pelo se cae y se forman bolas de pelo por todo el cuerpo. La dermis se vuelve grisácea y escamosa.

El hígado, el páncreas y sobre todo los riñones cuando están dañados y es ese el momento  cuando no hay vuelta atrás. La mente se nubla y es incapaz de pensar, el cerebro se atrofia debido a la deshidratación y pierde muchas funciones.

Los ojos suelen estar hundidos y los labios completamente resecos. El nivel de las mujeres desciende, lo que provoca una menopausia precoz y a menudo irreversible.

La pérdida de grasa conduce a la reducción y caída de los senos. No existe una cura única, sino que se trata de un procedimiento integrado en el que los aspectos psicológicos son tan importantes, aún más, que los médicos.

Síntomas de la anorexia nerviosa

Los signos y síntomas físicos de la anorexia nerviosa están siempre asociados al hambre. El trastorno también implica problemas emocionales y de comportamiento asociados a creencias poco realistas sobre el peso y a un fuerte miedo a engordar o a convertirse en gordo.

Puede ser difícil reconocer los signos y síntomas porque cada persona percibe el bajo peso de forma diferente y muchas personas no parecen perder peso muy rápidamente. Además, las personas con anorexia suelen ocultar su delgadez, sus hábitos alimentarios y su insuficiencia física.

Síntomas físicos

Los signos y síntomas físicos de la anorexia pueden incluir

• Alpnea o desmayo
• Aritmia
• Aspecto pálido
• Ausencia de menstruación
• Cabello fino y quebradizo o aumento de la caída del cabello.
• Deshidratación
• Dolor de estómago y dolor abdominal
• Erosión dental y depresiones en las yemas de los dedos por vómitos
• Fatiga
• Hinchazón de manos y extremidades
• Pelo suave y esponjoso que cubre el cuerpo.
• Pérdida excesiva de peso o incapacidad de ganar el peso esperado durante el desarrollo.
• Piel seca o amarillenta
• Pigmentación azulada de los dedos de manos y pies.
• Sueño
• Tensión arterial baja
• Tolerancia al frío
• Un recuento anormal de células sanguíneas

Algunas personas con anorexia sufren los mismos episodios de atracones y consumo excesivo de alcohol que las personas con bulimia. Sin embargo, las personas con anorexia suelen tener un peso anormalmente bajo, mientras que las personas con bulimia suelen tener un peso normal o superior.

Síntomas emocionales y de comportamiento

Los signos de comportamiento de la anorexia pueden incluir intentos de perder peso, por ejemplo

• Comer y vomitar para deshacerse de la comida, incluyendo la toma de laxantes, enemas, suplementos y hierbas.
• Esfuerzo físico excesivo
• Reducir la ingesta de alimentos mediante dietas o ayuno.

Son signos y síntomas de sentimientos y comportamientos

• Comer poco o nada de alimentos seguros, bajos en grasa y calorías.
• Dependencia alimentaria, que puede manifestarse por no comer las comidas preparadas para otros.
• Disminución del interés por la interacción sexual
• Indiferente o se nota la ausencia de emociones.
• Llevar varias capas de ropa
• Mentir sobre la proporción de alimentos ingeridos.
• Miedo a ganar peso, puede sentirse perturbado midiéndose el cuerpo contantemente.
• No quiere comer en público.
• Resistencia
• Retiro social
• Rituales de alimentación o por ejemplo, masticar la comida y luego escupirla.
• Saltarse las comidas o no comer.
• Se mira con frecuencia en el espejo para ver sus defectos.
• Se queja de tener sobrepeso o grasa en ciertas zonas del cuerpo.
• Sueño
• Supresión del apetito o excusas para no comer.

Causas de la anorexia nerviosa

Las causas de la anorexia nerviosa aún no están claras y probablemente varían de una persona a otra. Puede estar relacionado con causas emocionales, físicas o sociales.

Las personas con ciertos rasgos de personalidad, como los perfeccionistas, tienen un mayor riesgo de desarrollar anorexia nerviosa.

La anorexia nerviosa también se asocia a una serie de características emocionales o psicológicas, como:

• Baja autoestima: autoestima negativa relacionada con el peso.
• Trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión
• Trastorno obsesivo-compulsivo: cambios en la ansiedad resultantes de pensamientos intrusivos sobre ciertas cosas o actividades.

Para las personas con una personalidad perfeccionista o con uno de estos rasgos, un trastorno alimentario puede dar una sensación de control y de logro.

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar anorexia. Por ejemplo.

• Antecedentes familiares de trastornos alimentarios por influencias genéticas o por imitación de otros miembros de la familia.
• Estar expuesto a la imagen mediática de las personas delgadas.
• Experiencia de angustia emocional, como el divorcio o la violencia doméstica.
• Tener un historial de obesidad.
• Tener una profesión o afición que haga deseable una figura delgada por ejemplo, correr, hacer atletismo, ser modelo o bailar.
• Vivir en una sociedad occidental.

 ¿Qué tratamientos debes seguir si tienes anorexia nerviosa?

Todos los pacientes con anorexia nerviosa necesitan tratamiento, pero el enfoque es diferente para los niños pequeños, los adultos jóvenes y los adultos maduros. El mayor reto es conseguir que el paciente acepte que está enfermo. La mayoría de las personas lo niegan y cuando van al médico, la enfermedad ya está muy avanzada.

La intervención la lleva a cabo un equipo multidisciplinar de especialistas médicos, enfermeras especializadas, dietistas, profesionales de la salud mental. Dirigido por psiquiatras y neuropsiquiatras infantiles. El procedimiento debe incluir:

• Estrategia de ganar peso y educación alimentaria y nutricional. El objetivo principal de la intervención es aumentar hasta lo más cerca que se pueda del peso ideal.

Los pacientes debe aceptar participar en el proceso de recuperación y tener en cuenta que no se tolerará un aumento de peso incontrolado.

• Debe realizarse un seguimiento regular tanto en el hospital como en los centros de atención primaria para garantizar que el aumento de peso sea gradual.
• Análisis y tratamiento de los errores nutricionales que pueden perjudicar al paciente o de los factores, problemas en la escuela, con los padres, los amigos que pueden influir en la sobrealimentación y los vómitos.
• Tratamiento psiquiátrico, se utilizan varios tipos de psicoterapia para tratar a los pacientes con anorexia nerviosa.
• La terapia individual, la terapia de grupo y la terapia familiar han demostrado ser eficaces.
• El objetivo de la terapia es cambiar el pensamiento y el comportamiento del paciente. De esta manera ayudarle a desarrollar hábitos saludables, como los relacionados con la alimentación y el afrontamiento de situaciones difíciles.

Este tratamiento es más eficaz para los pacientes adolescentes que no han tenido la enfermedad durante mucho tiempo.

• En el caso de los adolescentes, es importante que la familia participe activamente en la operación. La familia se ve ahora como la solución y no como la causa del trastorno.
• Un grupo de apoyo donde los pacientes y sus familias puedan reunirse y compartir abiertamente sus preocupaciones con otras personas en una situación similar es muy útil.
• Los medicamentos como los antidepresivos, los antipsicóticos y los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a algunos pacientes. Si se prescriben como parte de un programa de tratamiento integral.

El alcance del tratamiento inicial, incluida la hospitalización, depende de la gravedad de la enfermedad. El peso del paciente, índice de caquexia actual, gravedad de las complicaciones médicas y psicológicas y de la edad del paciente.

El procedimiento es diferente para los pacientes con un índice de masa corporal cercano a lo normal y para los pacientes con un índice de masa corporal cercano a 13. Los pacientes con un peso inferior al 75 % del peso ideal deben ser hospitalizados.

Además, se debe sugerir la hospitalización si la pérdida de peso continúa a pesar del tratamiento. Si se producen complicaciones médicas como arritmia cardíaca, confusión, baja de potasio, etc. Si el paciente está gravemente deprimido o si tiene tendencias suicidas.

Casi siempre es posible restablecer el estado nutricional por vía oral con buenos resultados.

Los pacientes necesitan mucho apoyo emocional durante el periodo de aumento de peso. Además, tienen que aprender a aumentar su autoestima, no por su peso. Sino por unas relaciones personales satisfactorias y la consecución de unos objetivos educativos y profesionales adecuados.

Los casos menos graves deben ser tratados en un programa de hospitalización parcial con supervisión médica y psiquiátrica, donde el paciente puede hacer varias comidas al día. En los casos más leves, suele ser suficiente un tratamiento ambulatorio adaptado a las necesidades de cada paciente.

Es necesario controlar repetidamente el peso y acordar con el paciente los objetivos de aumento de peso.

Factores de riesgo de la anorexia nerviosa

Entre los factores de riesgo para la anorexia nerviosa se encuentran los factores biológicos, las unidades familiares, la estructura de la personalidad, las presiones sociales. Así como las creencias sobre la imagen corporal, la separación de la familia, las burlas de los amigos, las agresiones.

Además de las situaciones trascendentales que afectan al individuo, como la pérdida de un miembro importante de la familia.

Algunos estudios sugieren que los adolescentes tienen un mayor riesgo de padecer un TCA debido a una serie de cambios. También tensiones físicas, cognitivas, emocionales y sociales que pueden estar relacionadas con sus recursos.

Hay que aclarar que la presencia de un componente de riesgo no es un indicio claro de la aparición de psicopatología. Pero sí hay que tener en cuenta que es prevalente en la salud mental del sujeto.

Factores de riesgo biológicos

Los factores de riesgo biológicos para el TCA incluyen la herencia y los cambios neurobiológicos. La anorexia nerviosa, por herencia tienen el 60 o 70 de porcentaje de la susceptibilidad al trastorno.

También se ha encontrado que predominan los componentes neurotróficos de origen cerebral.

Los cambios durante el desarrollo prenatal, perinatal y postnatal son cruciales para el origen y desarrollo de la anorexia nerviosa. En particular, cuando la ingesta de alimentos es insuficiente, se altera el estado nutricional y la programación de los deseos.

Se considera que la adolescencia entre inicio y la mitad de la misma es un periodo crítico para el desarrollo de un trastorno de conducta alimentaria.

Debido a la predisposición genética y se considera que la adolescencia media es especialmente arriesgada. Ya que en ese momento hay aumento del índice de masa corporal, ya que los jóvenes se preocupan por si su cuerpo será lo suficientemente grande o pequeño.

Se sabe que las alteraciones del control de la serotonina en la anorexia nerviosa pueden provocar cambios en el hambre, el estado de ánimo y el control de los impulsos.

Factores de riesgos sociales y culturales

Los factores de riesgo socioculturales se puede encontrar la influencia de la promoción en los medios de comunicación de modelos de cuerpo delgado estéticamente agradables. Lo que tiene costes culturales y económicos, ya que el consumo se traslada al cuerpo humano, que se valora por su imagen impresionante.

La imagen corporal, alimentación y nutrición son de gran interés y el estilo de vida y las preferencias sociales por la delgadez influyen en los hábitos alimentarios.

Una de las razones por las que las dietas son tan populares hoy en día es el estereotipo social imperante de que la delgadez se asocia con la salud, la belleza y el autocontrol.

Esto se demostró en un análisis de un grupo de mujeres de entre 16 y 20 años. No veían el cuerpo humano ideal en términos de salud y bienestar, sino en términos de patrones reforzados socialmente.

E cuerpo femenino se promociona en diversos medios de comunicación, creando un ideal de belleza difícil de alcanzar. Es importante aclarar que, a pesar del dominio mediático de la imagen corporal de las mujeres, el trastorno de conducta alimentaria de los hombres está actualmente en aumento.

Esto puede estar relacionado con la presión mediática sobre el ideal corporal masculino, está relacionado con la musculatura.

Las mujeres tienen un índice de masa corporal más alto que los hombres y son más propensas a sufrir acoso.

Cuanto más alto es el IMC, más probable es que una persona esté insatisfecha con su cuerpo. Las chicas jóvenes también son más propensas a estar insatisfechas con su propio cuerpo y el ideal de cuerpo delgado puede llevar a un comportamiento más vulnerable a querer imitarlo.

Factores de riesgo familiares

Entre los factores de riesgo de la anorexia nerviosa, la familia y el hogar desempeñan un papel importante. Se trata de identificar las normas, hábitos y costumbres que influyen en el estilo de vida y los hábitos alimentarios.

Las familias han cambiado y predominan aquellas familias disfuncionales en las que las pautas de comportamiento de los niños no son dictadas por los padres. Sino que suelen estar moldeados por estereotipos que no se corresponden con la verdad, lo que conduce a comportamientos dominantes y marginales.

Por lo tanto, las familias de los pacientes con trastornos de conducta alimentaria se caracterizan por un deterioro de las relaciones familiares.

Las relaciones se caracterizan por una baja adaptabilidad, apego, expresividad y soltura, así como

Por lo tanto, la familia actúa como elemento etiologico, como protector y defensor que es miembros, para equilibrar el componente de riesgo.

Esta confirmado que algunos miembros de las familias disfuncionales y reconstruidas están enfermos o desarrollaron la enfermedad en la edad de la adolescencia

Falta de apoyo emocional y disciplina contradictoria, autoritaria y a veces incoherente.

Las situaciones familiares que provocan anorexia nerviosa son:

• Estrés económico.
• Estrés físico.
• El estrés emocional.
• Influencia familiar sobre el aspecto físico
• Divorcio de los padres
• Duelo familiar.
• Pérdida de la familia.

Factores de riesgo psicológico

Los factores de riesgo psicológicos asociados trastorno de alimentación son la insatisfacción corporal, las dietas, interiorización del ideal de delgadez, baja autoestima, baja confianza en sí mismo.

El perfeccionismo y la preocupación por el peso son factores importantes. Además, los ideales de belleza crean presión y contribuyen a la imagen corporal.

La imagen corporal es el grado en que la delgadez se considera una recompensa muy positiva. Se ha convertido en sinónimo de victoria y autocontrol.

Existe una autopercepción y un ideal de belleza impuesto por la sociedad, cuyo incumplimiento conduce a un nivel de insatisfacción.

Por otro lado, la autoestima es un sociómetro que mide hasta qué punto una persona se siente incluida o excluida. Las personas tratan de controlar la impresión que dan a los demás al sentirse aceptadas o rechazadas por la sociedad.

La baja autoestima es uno de los signos más importantes de la anorexia nerviosa, suele manifestarse en sentimientos de inseguridad y falta de confianza en uno mismo.

Se caracteriza por la inseguridad y la falta de asertividad, y se apoya en la inseguridad sobre el peso y las dudas sobre sí mismo.

Influye la cantidad de comida consumida, el peso, la forma del cuerpo y la falta de expresión emocional en situaciones de ansiedad.

Los pacientes con anorexia nerviosa experimentan sus sentimientos con confusión y son incapaces de explicarlos o reconocerlos.

El perfeccionismo y la impulsividad en la anorexia nerviosa son factores importantes en la predisposición y el mantenimiento de trastorno de conducta alimentaria. Manifiesta en la búsqueda de altos estándares en todas las áreas de gestión, lo que lleva a una autoestima impulsada por el logro de ideales.